
綜合法新社、《費加羅報》報道,法國詐騙案氾濫,騙取福利、退休金、醫保金的案例屢見不鮮。單是醫保欺詐一個方面,法國每年的損失就達10億歐元。
01
兩外籍男子靠偽造證明讓大巴黎公共運輸管理局損失3000萬歐
3月下旬,兩名埃及籍男子–27歲的埃爾納克布(Mohamed El Nakeb)、26歲的阿卜杜勒哈米德(Mohamed Abdelhamid)因偽造法國社會保險局(Sécurité Sociale)為低收入人群提供的免費補充保險檔案、藉此為客戶違規辦理優惠75%的大巴黎Navigo交通卡套票,被判處一年半監禁。

▲ 事實上,優惠75%的大巴黎Navigo交通卡年票僅向法國免費醫療補充保險(CSS)、特別救助津貼(ASS,針對失業者的補助金)、積極團結津貼(RSA,針對無收入、低收入人群的補助金)受益者開放,他們以18.8歐元每月的低價購買Navigo交通卡月票(當時Navigo交通卡月票原價為75.8歐元每月,現在已漲至86.4歐元每月)。(法新社圖)
檢察院表示,兩名詐騙犯掠奪公共資源,將社會福利當成搖錢樹。大巴黎公共運輸管理局律師蘭克雷農(Albane Lancrenon)對法新社表示,針對社會福利被濫用的情況,法院的判決能起到強有力的震懾。法院在判決中還提到,判決結果將張貼在兩詐騙犯經常光顧的巴黎各大地鐵站,張貼時間為期兩週。
調查顯示,兩人的犯罪活動從2017年開始,每次辦理Navigo優惠套票收取150歐元現金。與此同時,他們還通過社交媒體Facebook、WhatsApp招攬更多客戶,並通過虛假身份證明綁定的電話號碼聯繫客戶。
警方還發現,兩人曾多次前往位於埃松省(Essonne)弗勒裡梅羅日斯(Fleury-Mérogis)的監獄,探訪一名曾因Navigo交通卡詐騙被判入獄的罪犯;還在兩人的住所內發現一臺電腦、一個USB設備,其中藏有數46000份虛假的社會保險局醫保證明。
據估計,大巴黎公共運輸管理局(Île-de-France Mobilités)的損失可達3000萬歐元。
此外,兩人還因「協助非法移民進入法國、在法國四處遊走以及居住」、「持有虛假檔案」等罪名被判30個月監禁。
02
母親去世23年,法國一女子冒領16萬歐元退休金
2018年4月10日,法國南部城市馬賽反欺詐稽查隊拘留一名女性。原因是她涉嫌欺詐退休金,22年中隱瞞了自己母親早已去世的實情,共騙領16.2萬歐元退休金。
法國《普羅旺斯報》訊息稱,該女性22年中一共領取了她母親16.2萬歐元的退休金,其中每個月的金額為602歐元。她母親在1993年,即79歲時已經離世。

▲ 隱瞞母親死亡,法國一女子冒領16萬歐元退休金。(法新社圖)
在涉案人居住的市政府可以查到她母親去世的檔案,但在退休保險金和工作健康與退休保險管理處(Carsat)都沒有她母親去世的痕跡。1999年,該機構本打算調查她母親領退休金的真實情況,但不知何因一直拖到2015年。
2015年,工作健康與退休保險管理處對「這位母親年齡已達101歲」產生質疑,並決定停發退休金。
隨後,這名嫌疑人按照她姐夫2016年死亡的證明來篡改她母親去世的證明,被相關機構查出。嫌犯因故意隱瞞死亡和做假證明等罪名遭起訴。
03
法國一名醫生騙取7.6萬歐元醫保金
2014年9月,一名45歲的外科醫生被圖盧茲輕罪法庭判定有罪。這名外科醫生在2006年開具數百起虛假或未經證實的外科手術發票,以騙取社會保險金。
報道稱,在法庭上,法國泌尿科外科醫生齊亞尼(Mohammed Ziani)承認在法國上加龍省騙取初級醫療保險基金,金額達7.6萬歐元。齊亞尼表示,自己準備償還這筆錢。圖盧茲法院遵循檢察部門的公訴,判定該名外科醫生有罪,並審查齊亞尼是否償清了全部金額。

▲ 這名外科醫生開具數百起虛假外科手術發票,騙取7.6萬歐元醫保金。(法新社圖)
報道指出,齊亞尼於2012年2月已在圖盧茲因同一罪名被缺席判處有期徒刑3年,且相關部門已對他發出拘捕令。據悉,拘捕令在2014年8月份開始執行,此時,齊亞尼已「自願」從阿聯酋回到法國,以「一勞永逸」地解決在圖盧茲遺留的問題。
齊亞尼表示,自己因經濟困難而騙取初級社會保險基金。他稱,因另一名泌尿科醫生的懇切邀請,自己從昂熱前往圖盧茲的一間私人診所,但很快因這名醫生不願共享客戶而倍感失望。
04
法國每年醫保欺詐損失達10億歐元
調查顯示,法國每年醫保欺詐損失估計為10億歐元;2022年查明的醫保欺詐金額達3.16億歐元,其中醫療人員參與欺詐的佔68%,這包括多開治療費、開具不必要的治療或根本不存在的治療賬單。
護士多收費的情況很常見,比如簡單的傷口包紮本來只有6.3歐元,但報成複雜的包紮12.6歐元;3.15歐元的肌肉注射報成6.3歐元的靜脈注射,等等。
護士出診做手腳的也很多。本來等到週一看也來得及的病人,護士週日出診,多收急診費8.5歐元;夜間23點後上門看病收費18.3歐元,23點前收費9.15歐元;有的護士會把時間寫得晚些,按夜間收費標準收費;還有的多算出診里程,平原地區每公里路程可以多收0.35歐元,山區多收0.5歐元。
護士治療報銷的收費項目有數百種,沒經驗的護士或者忙暈了頭的護士選錯收費項目的情況很常見,但這也給做手腳欺詐提供了方便。護士上門快速輸液收費28.35歐元,但多收15.75歐元的去除輸液裝置費用,病人是不會覺察的,雖然實際上後一收費項目只在慢速輸液時才有。

▲ 因為醫保可以報銷,所以醫護人員多收費,病人一般覺察不出來。(法新社圖)
有的護士會改動或偽造醫生處方;有的一週上門兩次給老年病人做護理,但按醫生處方報一週四次的費用;到同一個醫療養老院看10個老年病人,會報10次出診行程補貼。
每次作假的費用金額不多,但累積起來就是天文數字。比如2021年馬賽一名護士被判罰,歸還5年內虛報的3名病人的治療費72萬歐元。這3個病人中有兩人是她自己的父母;另一個病人不是親屬,但收費單非常荒唐:4年內每天輸液8-18個小時。更有甚者,2022年另一名馬賽護士被判歸還醫保局170萬歐元。
儘管作假欺詐的比例不高,但醫保局每年報銷總金額非常高(2023年預計為2460億歐元),給與護士的報銷每年在2.86億到3.93億歐元之間,這樣算下來,被欺詐的費用不是小數目。再加上醫生、化驗機構、醫療器械供應商作假,每年落入不法醫療人員手中的公共資金在11億到14億歐元之間。但其中能查清的醫保欺詐金額只是少數。2022年查出來醫保欺詐金額為3.16億歐元,其中68%是醫療人員欺詐,21%是病人欺詐,剩下的11%是醫療機構和僱主欺詐。

▲ 法國醫療欺詐數額逐年遞增。(法新社圖)
涉及欺詐的醫療人員不光有護士,還有醫生、理療師等,欺詐的方式很多,主要有三種:開無謂的治療費、多開治療費和開虛假的治療費。開虛假治療費的情況最普遍,比如尼姆一名全科醫生給病人看病時,如果發現該病患有孩子也綁定在同一張醫保卡上,他就在給病患看病的同時,也給病患的孩子開具同樣的診費。該醫生最後被判歸還醫保局19.9萬歐元。沃昂沃蘭(Vaulx-en-Velin)的一位全科醫生除採取同樣的方法欺詐以外,還在白天看病時收取夜間出診費,最後被判退還醫保局80萬歐元。
(歐洲時報/ 清清 來米編譯)
編輯:一然

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