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一位患者，頭痛，前往當地衛生院就診；一位主治醫師，接診後估計認為是神經性頭痛，囑卡馬西平片治療。

但是，由於是基層衛生院，像這些專科性藥物，衛生院沒有，就建議患者去外面藥店購買。

事情如果發展到此，也就沒有什麼事情。可問題是，不知是患者因為聽不清或是記不住的原因，這位醫生居然隨手撕了一張紙條，順手寫下：卡馬西平片買2盒。

俗話說的好，空口無憑，立字為據。就像聊城假藥門中的陳宗祥醫生一樣，好心薦藥後，還在病程記錄中記下了，這就為日後的官司埋下了伏筆。

這名患者拿著那名醫生寫的字條，當天就到外面藥店買了2瓶卡馬西平。

10天后，患者因服用卡馬西平後後出現了不適的症狀，再次來到衛生院就診。

同日，前往市醫院急診，因病情嚴重於三天後轉至省醫院，被診斷為史蒂文斯-強森綜合徵。

史蒂文斯-強森症候群（Stevens-Jonnson syndrome,SJS）是一種全身性變態反應，病態性高。因為發病率低，許多人可能對這種病有些陌生，但我說起中毒性表皮壞死鬆解症大家可能腦中就有印象了。這兩個病有一些像，都是公認的最為嚴重的皮膚系統不良反應，主要引起皮膚剝脫和粘膜的破壞，並且還會累積到器官系統。

此病雖然發生率低，但是死亡率高。50%de SJS的和95%的TEN是由藥物引起的，最常見的藥物，有以下幾種，大家了解一下：

1、磺胺類藥物（如複方新諾明，柳氮磺胺吡啶）

2、其他抗生素（如通常氨苄青黴素或阿莫西林、氟喹諾酮類、頭孢菌素類）

3、抗癲癇藥物（如苯妥英，卡馬西平，苯巴比妥，丙戊酸鈉，拉莫三嗪）

4、個別藥物（如吡羅昔康，別嘌醇）

之前就有一個壯的像牛一樣的小夥子，服用了「瀉*停」（磺胺類藥）而全身上下表皮剝脫，緊急轉省立醫院後，確診為藥物所致SJS。”是藥三分毒”，在每個人身上的反應都不一樣。

這名患者出院後，就把醫生和藥店均告上了法庭。

1、醫生未出具符合規定的處方，藥店在未有處方的情況下出售處方藥

2、衛生院和藥店均未告知其服用卡馬西平的注意事項和副作用，應當對其損害後果承擔賠償責任

1、卡馬西平系處方藥，其不良反應之一為服用者出現斯蒂文斯-強森綜合徵。被告衛生院的醫生出具購藥紙條的行為是一種診療行為

2、醫生未有證據證實已對原告履行了相應的告知義務

3、醫生診療過程中存在過錯。什麼過錯呢？就是未進行專業預檢評估患者可以適用卡馬西平這一藥物，應當對由此給患者造成損害的後果承擔責任

4、藥店在未有處方的情況下就將卡馬西平出售給患者的行為不合規定，且其出售藥瓶未附說明書，藥店未能證明其已交付說明書給及進行注意事項的告知，故其對患者損害也應該承擔相應責任

5、法院對衛生院和藥店賠償責任進行酌情確定：衛生院承擔 70% ，藥店承擔30% ；共計賠償患者人民幣67萬餘元

隨手一張字條，寥寥8個漢字，換來賠償67萬，教訓不可為不深刻！

這起案例，有兩個方面，值得醫生警鑑：

1、醫生在診療過程中，應該嚴肅嚴謹，及時的完善病歷及告知文書。開具處方要規範。千萬不要用便籤和紙條代替處方，因為一旦出事，法庭就會認定那就是一張處方

2、不要隨便薦藥，有就有，沒有就沒有。因為推薦患者外出購藥，這些年出了事情還少嗎？可前車之鑑還是不能杜絕後車之覆。

僥倖心理害死人，不出事是你好我好千好萬好，可一旦出了事呢？就成了農夫和蛇，東郭先生和狼。

即便醫生處方正規，就能避免不賠？我不信！另外，醫生如果當時不為患者薦藥，或許不會被起訴，但會不會被指拒診而遭投訴呢？

如今的醫生，有時候就像個背鍋俠，是錯誤還是正確，由不得自己，全憑對方是魔鬼還是天使。

來源丨老葉說醫