近日，新冠病毒變異株 EG.5 感染病例在全球多地呈上升趨勢。8 月 9 日，世界衛生組織已將 EG.5 列為需要公眾留意的變異株。8 月 16 日，廣東佛山疾控通報，EG.5 變異株在佛山流行毒株中逐漸佔據優勢。
此外，朋友圈不少小夥伴表示自己又又又陽了，雖說症狀不像以往「刀片封喉、水泥封鼻、頭疼欲裂」等那麼嚴重，但是不禁令人擔憂，反覆感染或持續感染是否會對健康造成不可逆轉的損傷呢。
令人警惕的是，國內外研究顯示，長期反覆地感染新冠確實會對人的健康造成影響，留下一系列後遺症！今日，丁香學術盤點了近期與新冠感染相關的研究報道，從認知功能、心血管疾病發生風險等多角度了解相關危害，提高自我保護意識。
一、陽過之後，認知功能開始退化
想必有不少小夥伴有類似同感，陽康之後記憶力變差了，注意力也不夠集中了。其實，這並非大家的心理作用作祟，而是實打實地認知功能出現一定的退化。
2023 年 7 月 21 日，Nathan J. Cheetham等人在EClinicalMedicine雜誌發表研究論文The effects of COVID-19 on cognitive performance in a community-based cohort: a COVID symptom study biobank prospective cohort study[1]，這項針對 3335 名新冠感染者的前瞻性隊列研究，探究了新冠肺炎與認知表現的關係，以及症狀持續時間與認知表現的關聯，發現新冠症狀對認知能力有一定影響，且症狀的持續時間越長，其影響越大，並在近兩年內依舊存在。
不過，與第一輪感染人群相比，第二次感染人群的相關症狀影響大小和/或強度通常會有一定的降低。
圖 1：來源EClinicalMedicine
二、Lancet：二陽之後，腿部開始變藍
一個人的皮膚突然變成藍色，這會是什麼怪異的情況引起的呢？原來罪魁禍首是新冠病毒。
8 月 12 日，柳葉刀雜誌上的一項研究顯示，一名 33 歲男子發現自己感染新冠後，逐漸感到腿變得沉重、刺痛、發癢，顏色變得暗淡，站立時腿部會變藍。當他躺下時，他的腿就會恢復正常顏色，其他症狀也會減輕[2]。
經過診斷顯示，該男性患 18 個月之前確診新冠輕症感染，6 個月後疑似再次感染新冠。新冠康復後，患者持續一年時間裡存在無法緩解的入睡障礙和疲憊，在就診前 3 個月，被診斷患有新冠後遺症（即長新冠，長 COVID），肌肉疼痛、睡眠障礙、視力困難、性功能障礙和腦霧等症狀令人不堪其擾。同時，該患者還被診斷為體位性直立性心動過速綜合徵（POTS）。
圖 2：來源The Lancet
正如上述病例顯示，長新冠是一種多系統綜合徵，其特徵是具有一系列症狀和日常活動障礙。越來越多的證據表明，長 COVID 和 POTS 自主神經障礙之間存在聯繫。在長 COVID 的兒童中，也有 Bier 貧血斑和發紺伴蕁麻疹樣皮疹（稱為 BASCULE）綜合徵的報道。這無疑令長新冠感染者心有餘悸，也值得醫學界人士關注，治療好新冠只是開始，後續後遺症的處理與解決才是重中之重。
三、感染新冠後，血壓出問題了
高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。
新冠後遺症可謂是五花八門，就在今日，一項發表在Hypertension雜誌的最新研究Incidence of New-Onset Hypertension Post–COVID-19: Comparison With Influenza，其顯示新冠感染可能誘發高血壓疾病[3]。
這項分析囊括了超過 4.5 萬名新冠感染者，研究結果顯示在沒有高血壓病史的人群中，感染新冠病毒與持續高血壓的病程發展存在顯著關聯。
此外，與流感病毒感染者相比，沒有高血壓史的人在感染新冠病毒後患持續性高血壓的可能性要大得多。21% 的 COVID-19 住院患者和 11% 未因 COVID-19 住院的患者出現高血壓，而在流感住院患者中這一比例為 16%，未因流感住院的患者為 4%。
與感染流感的人相比，因 COVID-19 住院的人患持續性高血壓的可能性是流感住院患者的 2 倍多，感染 COVID-19 但未住院的人患持續性高血壓的可能性是流感未住院患者的 1.5 倍。
其中中老年人以及具有慢性基礎疾病人可能是誘發高血壓的重災區人群，例如 40 歲以上的新冠患者、男性、黑人成年人或已患有慢性阻塞性肺病、冠狀動脈疾病等疾病的人。
圖 3：來源Hypertension
除了高血壓，新冠病毒對心臟的有害影響也不容小覷。以 Nature 子刊Nature Reviews Microbiology重磅綜述Long COVID: major findings, mechanisms and recommendations為例，其研究概括總結了長新冠對心血管的影響，通過磁共振成像顯示，78% 的受調查的新冠感染者出現了心臟損傷，其中依然有 58% 的感染者在「陽」了一年後存在心臟異常的情況[4]。
圖 4：來源Nature Reviews Microbiology
無獨有偶，曾有針對英國 UK Biobank 收集了 16 萬新冠感染者的大樣本，並對其進行了為期 18 個月的隨訪，發現新冠患者「陽康」後罹患心血管疾病和全因死亡風險均會大幅度上升，這些後遺症包括心肌損傷、心律失常和心力衰竭等，而且症狀會隨著時間的推移持續存在，進而發展為「長新冠」心血管後遺症。由此可見，新冠病毒是人體心血管健康的剋星之一[5]！
圖 5：來源Cardiovascular Research
四、新冠病毒對線粒體出手了
新冠病毒對人體器官殺傷力與影響力如此之大，背後的原因一直是科研人孜孜不倦追求解決的議題。
2023 年 8 月 9 日，費城兒童醫院（CHOP）團隊和 COVID-19 國際研究小組（COV-IRT）在Science Translational Medicine雜誌發表研究論文Core mitochondrial genes are down-regulated during SARS-CoV-2 infection of rodent and human hosts，合作揭示了背後的原因。研究結果顯示新冠病毒會對線粒體（人體細胞的能量工廠）基因產生不良影響，進而導致肺部之外的多器官發生功能障礙[6]。
該研究分析了一系列來自新冠感染患者以及動物模型的鼻咽和屍檢組織的樣本資料，發現宿主細胞對新冠病毒初始感染的響應發生在肺部，但隨時間推移, 肺部的線粒體功能得以恢復，而在其他器官，尤其是心臟，線粒體功能仍然受損，進而導致人體的長期損傷，這可能是對「長新冠」有害影響的解釋。
總之，上述強有力的研究證據提示人們不應再感染僅視為上呼吸道疾病，而應開始將其視為影響多個器官的系統性疾病。同時，該研究發現了microRNA 2392（miR-2392）可作為治療相關疾病的潛在靶點，該靶點被證明可以調節本研究中使用的人體組織樣本中的線粒體功能。
圖 6：來源Science Translational Medicine
與新冠後遺症相關的研究還有許多，層出不窮的研究結果也在提醒我們需要重視新冠病毒的殺傷力及其後遺症，尤其是對於一些伴有基礎疾病的中老年人，一定不能忽視後遺症的影響，做好防護、消毒措施，遵醫囑按時服用相關藥物，減少疾病的發生風險！
題圖來源：自制
參考資料：
1.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537023002638?via%3Dihub#sec4
2.https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01461-7/fulltext
3. Zhang V, Fisher M, Hou W, Zhang L, Duong TQ. Incidence of New-Onset Hypertension Post-COVID-19: Comparison With Influenza [published online ahead of print, 2023 Aug 21]. Hypertension. 2023;10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21174. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21174
4. Davis HE, McCorkell L, Vogel JM, Topol EJ. Long COVID: major findings, mechanisms and recommendations [published correction appears in Nat Rev Microbiol. 2023 Jun;21(6):408]. Nat Rev Microbiol. 2023;21(3):133-146. doi:10.1038/s41579-022-00846-2
5. Wan EYF, Mathur S, Zhang R,. Association of COVID-19 with short- and long-term risk of cardiovascular disease and mortality: a prospective cohort in UK Biobank. Cardiovasc Res. 2023 Jan 19:cvac195. doi: 10.1093/cvr/cvac195. Epub ahead of print. PMID: 36652991.
6. Guarnieri JW, Dybas JM, Fazelinia H, et al. Core mitochondrial genes are down-regulated during SARS-CoV-2 infection of rodent and human hosts. Sci Transl Med. 2023;15(708):eabq1533. doi:10.1126/scitranslmed.abq1533