別錯過風口！發健康科普作品也能晉升
一位患者，頭痛，前往當地衛生院就診。
一位醫生，主治醫師，接診後估計認為是神經性頭痛，囑卡馬西平片治療。
但是，由於是基層衛生院，像這些專科性藥物，衛生院沒有，就建議患者去外藥店購買。
事情如果發展到此，也就沒有什麼事情。可問題是，不知是患者因為聽不清或是記不住的原因，這位醫生居然隨手撕了一張紙條，順手寫下：卡馬西平2 盒。
俗話說的好，空口無憑，立字為據。就像聊城假藥門中的陳宗祥醫生一樣，好心薦藥後，還在病程記錄中記下了，這就為日後的官司埋下了伏筆！這一點，說到底，人都要活在一種遊戲規則裡。人生，就是為了把遊戲玩好。不同人群，活在不同的遊戲規則裡，規則都有邊界，不同圈的人在不同的規則裡打轉轉。
一個事，具體是什麼，不重要。誰來做，很重要。就如同，一句話，是什麼不重要。誰來說，很重要。所有的醫生。都應以此為鑑：薦藥應注意，立字有風險！
好，接著再說這件事。
這名患者拿著那名醫生寫的字條，當天就到外面藥店買了2瓶卡馬西平。
10天后，患者因服用卡馬西平後後出現了不適的症狀，再次來到衛生院就診。
同日，前往市醫院急診，因病情嚴重於三天後轉至省醫院，被診斷為史蒂文斯-強森綜合徵。
史蒂文斯-強森症候群（Stevens-Jonnson syndrome,SJS）是一種全身性變態反應，病態性高。因為發病率低，許多人可能對這種病有些陌生，但我說起中毒性表皮壞死鬆解症大家可能腦中就有印象了。這兩個病有一些像，都是公認的最為嚴重的皮膚系統不良反應，主要引起皮膚剝脫和粘膜的破壞，並且還會累積到器官系統。
此病雖然發生率低，但是死亡率高。50%de SJS的和95%的TEN是由藥物引起的，最常見的藥物，有以下幾種，大家了解一下：
1、磺胺類藥物（如複方新諾明，柳氮磺胺吡啶）
2、其他抗生素（如通常氨苄青黴素或阿莫西林、氟喹諾酮類、頭孢菌素類）
3、抗癲癇藥物（如，苯妥英，卡馬西平，苯巴比妥，丙戊酸鈉，拉莫三嗪）
4、個別藥物（如，吡羅昔康，別嘌醇）
2012年4月份的時候，我就有一個病人，是個壯的像牛一樣的小夥子，服用了「瀉*停」（磺胺類藥）而全身上下表皮剝脫，非常可怕，緊急轉省立醫院後，確診為藥物所致SJS。也是從那以後，我才對”是藥三分毒”，有了更深刻的理解。
還是話歸正傳。
這名患者出院後，就把醫生和藥店均告上了法庭。
患者認為：
1、醫生未出具符合規定的處方，藥店在未有處方的情況下出售處方藥；
2、衛生院和藥店均未告知其服用卡馬西平的注意事項和副作用，應當對其損害後果承擔賠償責任。
法院認為：
1、卡馬西平系處方藥，其不良反應之一為服用者出現斯蒂文斯-強森綜合徵。被告衛生院的醫生出具購藥紙條的行為是一種診療行為;
2、醫生未有證據證實已對原告履行了相應的告知義務;
3、醫生診療過程中存在過錯。什麼過錯呢？就是未進行專業預檢評估患者可以適用卡馬西平這一藥物，應當對由此給患者造成損害的後果承擔責任；
4、藥店在未有處方的情況下就將卡馬西平出售給患者的行為不合規定，且其出售藥瓶未附說明書，藥店未能證明其已交付說明書給及進行注意事項的告知，故其對患者損害也應該承擔相應責任；
5、法院對衛生院和藥店賠償責任進行酌情確定：衛生院承擔 70% ，藥店承擔 30% ；共計賠償患者人民幣 67 萬餘元。
隨手一張字條，寥寥8個漢字，換來賠償67萬，教訓不可為不深刻！
這起案例，有法律專家認為，有兩個方面，值得醫生警鑑：
1、醫生在診療過程中，應該嚴肅嚴謹，及時的完善病歷及告知文書。開具處方要規範。千萬不要用便籤和紙條代替處方，因為一旦出事，法庭就會認定那就是一張處方；
2、不要隨便薦藥，有就有，沒有就沒有。因為推薦患者外出購藥，這些年出了事情還少嗎？可前車之鑑還是不能杜絕後車之覆。僥倖心理害死人，不出事是你好我好千好萬好，可一旦出了事呢？就成了農夫和蛇，東郭先生和狼。
即便醫生處方正規，就能避免不賠？
我不信！
另外，醫生如果當時不為患者薦藥，或許不會被起訴，但會不會被指拒診而遭投訴呢？
群眾的眼睛是雪亮的，這是最經不起考驗的謊言，群眾在需要你的時候是力量，在不需要的時候就是夜盲。
莫言有一段話：所有傷害你的人，都是故意的，他在傷害你的時候就已權衡利弊，他會不斷的對比，最後選擇了傷害你，因為傷害你他付出的代價最小，會獲得更大的利益，這確實是真相，殘酷卻很真實。
如今的醫生，有時候就像個背鍋俠，是錯誤還是正確，由不得自己，全憑對方是魔鬼還是天使！
很多時候，看起來有很多選擇，實則身不由己。對一件事，我們在戰術上，在事後分析上，非常用力，很專業，有一百種方法掰扯裡面的彎彎繞，但在戰略上是否想過：這一切是否可以根本就不發生或者減少發生呢？
三國演義中，田豐建議袁紹去打曹操，袁紹說小兒子感冒了，非常憂慮，沒心情開打，田豐氣得半死。這就是一個謀劃與決斷區分的故事。你可以做什麼，你應該做什麼，與你能夠做什麼，是兩件事。
一個人一生最大的悲哀就是，明明想活得更好，但他真心對待的東西，卻讓自己變得更窮。
救死扶傷很容易，只要愛奉獻，有情懷就好了。但是人心卻很難參悟。
大風起於青萍之末，常人畏果，聖人畏因。
沒有人會關心你付出了什麼，他們只會關心自己得到了什麼。就像男生追女生，你從一大早起床就去給她買奶茶，路上錯過了公交車，跑了五公里，還摔了兩跤，被狗咬了一口，踩了一鞋屎，這些和她沒什麼關係，她看到的，只是她要得到一杯奶茶而已。